XX医院儿科护理质量持续改进工作方案VIP专享

XX医院儿科护理质量持续改进工作方案

为深入贯彻落实《进一步改善护理服务行动计划》和医院护理工作部署要求,坚持以患者为中心的服务理念,持续提升护理服务质量和患者安全水平,建立健全护理质量持续改进长效机制,实现护理质量的科学化、规范化、精细化管理,切实保障患者安全,不断改善患者就医体验,结合科室实际,特制定本方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求,以"强基础、提质量、促发展"为主题,以保障患者安全为核心,以护理质量指标为导向,以PDCA循环管理为方法,以信息化手段为支撑,建立健全"护理部-护士长-质控员"三级质量管理网络,持续改进护理工作流程,不断提升护理服务质量和患者满意度,推动护理工作高质量发展。

二、工作目标

(一)总体目标。建立健全护理质量持续改进工作机制,形成"问题识别-原因分析-措施制定-效果评价-持续改进"的闭环管理体系,确保护理安全,提升护理质量,改善患者体验,推动护理工作科学化、规范化、精细化发展。

(二)具体目标。一是护理核心制度执行率达100%。二是护理文书书写合格率≥95%。三是基础护理合格率≥95%。四是急救物品完好率达100%。五是患者身份识别准确率达100%。六是住院患者跌倒发生率较上年同期下降10%。七是院内新发压力性损伤发生率较上年同期下降10%。八是非计划拔管发生率较上年同期下降15%。九是护理不良事件主动上报率≥95%。十是患者对护理服务满意度≥95%。

三、组织领导

为加强护理质量持续改进工作的组织领导,确保各项工作任务落实落细,成立科室护理质量持续改进工作领导小组,具体组成如下:

组长:XXX(护士长)

副组长:XXX(副护士长)、XXX(科主任)

成员:XXX(质控护士)、XXX(责任组长)、XXX(责任组长)、XXX(带教老师)、XXX(院感监控员)、XXX(护士)

领导小组下设办公室,办公室设在护士长办公室,由XXX同志兼任办公室主任,负责日常质控工作的协调、督导和资料整理等具体工作。

领导小组主要职责:一是制定科室护理质量持续改进年度计划和阶段性工作方案。二是组织开展护理质量检查、评价和分析工作。三是针对存在问题制定整改措施并督促落实。四是定期召开护理质量分析会议,总结经验、推广成效。五是组织开展护理质量改进项目和品管圈活动。六是负责护理不良事件的上报、分析和整改工作。

四、工作内容

(一)健全质量管理体系。一是完善"护士长-质控护士-全体护士"三级质控网络,明确各层级质控职责和工作流程。二是建立护理质量标准化管理制度,完善各项护理操作规程和质控标准。三是制定护理质量控制计划,明确质控重点、质控频次和质控方法。四是建立护理质量数据收集、分析和反馈机制,实现质量管理信息化、可视化。

(二)强化核心制度落实。一是严格执行分级护理制度,确保各级别护理措施落实到位。二是规范执行查对制度,严格落实"三核八对"身份识别流程,杜绝差错事故发生。三是落实交接班制度,规范床头交接流程,确保危重患者、特殊患者交接清楚。四是执行医嘱执行制度,做到医嘱及时、准确执行,杜绝执行口头医嘱。五是落实护理文书书写制度,确保护理记录客观、真实、及时、准确、完整。

(三)加强重点环节管控。一是加强高危患者管理。对跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等高风险患者进行风险评估,落实预防措施,实行动态评估和重点交接。二是加强高危药品管理。规范高危药品的存放、标识和使用管理,落实双人核对制度。三是加强高危操作管理。对高危护理操作实行分级管理,规范操作流程,强化培训考核。四是加强急救物品管理。确保急救药品、器械、设备完好备用,做到定点放置、定人管理、